Historia clínica ambiental pediátrica

La Historia Ambiental Pediátrica (HAP) forma parte de la historia clínica. Es una herramienta para identificar y valorar la exposición de los niños a las amenazas ambientales sobre su salud. También es un elemento clave para recoger datos de un modo armónico y obtener la evidencia necesaria para realizar intervenciones que mejoren la calidad de vida de los niños.

Comprende una serie de preguntas básicas y concisas que permite a los pediatras identificar niños expuestos a amenazas ambientales (tóxicos químicos, físicos o biológicos) teniendo en cuenta, además, factores genéticos, genealógicos y constitucionales así como factores económicos y psicosociales.

Las respuestas ayudan a :

1. Identificar y registrar los riesgos ambientales a los que se exponen los niños en el hogar, en el entorno y en la escuela.
2. Asociar factores de riesgo ambientales con enfermedades prevalentes y/o enfermedades trazadoras.
3. Aportar datos locales y regionales para realizar un diagnóstico de situación de salud ambiental.
4. Georreferenciar fuentes de contaminación ambiental que provoquen impacto sobre la salud para contribuir a la vigilancia epidemiológica ambiental.
5. Sensibilizar e informar a las familias y al equipo de salud acerca de la problemática ambiental y su relación con la salud de los niños.
6. Crear un sistema de registro y análisis de datos: historia clínica y base de datos informatizada.

La HAP debe completarse en las visitas de control de niño sano y cuando se sospeche alguna enfermedad vinculada a causas ambientales (cancer, malformaciones, pubertad precoz, diarrea, enfermedad pulmonar obstructiva).

Alguna de las preguntan que debe figurar en esta historia son:

• Lugar de residencia en los últimos 10 años
• Que tipo de vivienda habita (dto, casa, pieza, hotel) y que antiguedad tiene (para sospechar pintura con plomo, moho)
• Características de la vivienda (paredes, humedad, revoques, en contrucción)
• Eliminación de excretas: Baño, letrinas, cloacas, agua potable de pozo
• Fuentes de calefacción: leña, carbón, gas, braseros
• Uso de insecticidas: aerosoles, plaguicidas de aplicación doméstica.
• Fumadores en la casa
• Alimentación del niño: cómo se conservan los alimentos, lavado de frutas y verduras
• Entorno externo al hogar, averiguar si a 10 cuadras a la redonda hay antenas de alta tensión, transformadores, basurales a cielo abierto, fábricas, industrias.
• Inmediaciones: fundiciones, lagos o arroyos contaminados, exposición agrícola a plaguicidas, roedores, ruido.
• Escuela: actividades con marcadores de punta de felpa o pinturas con base de aceite.
• Tansporte escolar:  es importante saber que cuenten con cinturones de seguridad.
• Trabajo de los padres: Puede causar daño a sus hijos porque los contaminantes del lugar de trabajo pueden ser llevados a sus casas en la ropa, el calzado y la piel.

Bibliografía
www.buenosaires.gov.ar/areas/salud/saludambiental/riesgos_ambientales/hoja_pediatrica.phpwww.sap.org.arManual de salud ambiental infantil